醫(yī)保的分類

對于醫(yī)療保險，一般分為職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新型農(nóng)民合作醫(yī)療這三個種類。

一、職工醫(yī)保

職工醫(yī)保也稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，也就是大家平時繳納的「五險」中的醫(yī)療保險。特殊群體如靈活就業(yè)者也可以參保。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

針對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險，參保對象是沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)戶口人員，包括兒童、老年人和成年人。

三、新農(nóng)合

全稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是農(nóng)村戶籍參與的互助共濟醫(yī)療制度。目前，許多地方已將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，稱之為「城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！埂?/p>

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

有什么區(qū)別？

一、參保對象不同

職工醫(yī)保：勞動年齡內(nèi)在單位就業(yè)的職工；靈活就業(yè)人員；

居民醫(yī)保：未成年人(含新生兒)、學生、老年居民、未就業(yè)成年居民。

二、繳費方式不同

職工醫(yī)保：按月繳納。繳費金額等于個人的繳費基數(shù)乘以繳費比例。一般來講，即使按照最低繳費基數(shù)繳費，每月也需要繳納四五百元。

居民醫(yī)保：按年繳納。繳費金額遠低于職工醫(yī)保，每年繳費不超過1000元。

三、醫(yī)療待遇不同

職工醫(yī)保：有個人賬戶；累計繳費年限滿足規(guī)定，達到法定退休年齡，終身享受醫(yī)保待遇；報銷比例較高。

居民醫(yī)保：無個人賬戶；居民醫(yī)保繳一年保一年，不計算繳費年限；報銷比例略低于職工醫(yī)保。

這里以北京市為例，給大家看看二者的報銷比例的不同：

四、繳費年限不同

職工醫(yī)保：現(xiàn)目前大多數(shù)地區(qū)要求參保人累計繳納滿20年，但是各地區(qū)之間存在一定差異。

居民醫(yī)保：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設繳費年限，繳納一年享受一年，不繳不保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見問答

一、已參加職工基本醫(yī)療保險(含外出務工人員、靈活就業(yè)人員等)的人員，可以重復參加居民醫(yī)保嗎？

不可以，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定，同一參保人在同一時間段內(nèi)不允許重復參加同一制度或不同制度的基本醫(yī)療保險。

二、首次參加居民基本醫(yī)療保險，可以直接繳費嗎？

需先持有效身份證件(包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人居留證等)到戶籍所在地或長期居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務大廳或指定服務點辦理參保登記手續(xù)(具體辦理地點以當?shù)毓紴闇?，再通過線上或線下渠道進行繳費。

三、以前參加過居民基本醫(yī)療保險，中間停繳了，今年重新參保，怎么繳費？

繼續(xù)在原參保地繳費的，直接通過線上或線下渠道繳費即可；轉(zhuǎn)移參保地的，需在新的參保地辦理參保登記手續(xù)后方可繳費。

四、哪些門診費用居民醫(yī)?？梢詧箐N？

普通門診費用、門診慢特病費用、“兩病”門診費用。具體報銷標準以各統(tǒng)籌區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。

五、如何幫助家人繳納居民基本醫(yī)療保險費？

分為線下和線上兩種繳費方式。

線下繳費：持代辦人和本人有效身份證件到指定繳費點進行繳費。

線上繳費：在當?shù)囟悇誂PP、支付寶等平臺上，按照繳費步驟操作即可。