血液透析設(shè)備注冊審查指導(dǎo)原則本指導(dǎo)原則旨在幫助和指導(dǎo)注冊申請人對血液透析設(shè)備產(chǎn)品注冊申報資料進行準(zhǔn)備,同時也為技術(shù)審評部門提供參考。
本指導(dǎo)原則是對血液透析設(shè)備注冊申報資料的一般要求,注冊申請人應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。
注冊申請人還可依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用,若不適用,需具體闡述其理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。
本指導(dǎo)原則是對注冊申請人和技術(shù)審評人員的指導(dǎo)性文件,但不包括注冊審批所涉及的行政事項,亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。
如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將進行適時的調(diào)整。
(三)非臨床資料1. 產(chǎn)品風(fēng)險管理資料申請人可以參考《醫(yī)療器械安全和性能的基本原則》和GB/T 42062《醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》,判斷與產(chǎn)品有關(guān)的危害,估計和評價相關(guān)風(fēng)險,控制風(fēng)險并監(jiān)測控制的安全性、有效性。
附錄IV提供了血液透析設(shè)備的可能危害示例的不完全清單,幫助判定與產(chǎn)品有關(guān)的危害。
申請人需要根據(jù)申報產(chǎn)品特征,進一步確定其他可能危害,針對產(chǎn)品風(fēng)險采取相應(yīng)控制措施,確保風(fēng)險降到可接受的程度。
2. 醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單申請人需要提供《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》,說明申報產(chǎn)品為符合適用的各項要求所采用的方法,以及證明其符合性的文件。
對于不適用的各項要求,申請人需要詳細說明理由。
3. 產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗報告3.1 申報產(chǎn)品適用標(biāo)準(zhǔn)情況列表說明申報產(chǎn)品需要符合的國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),可以參考附錄I示例。
對于強制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),若申報產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特征、預(yù)期用途、使用方式等與強制性標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍不一致,需要提供不適用強制性標(biāo)準(zhǔn)的說明,以及經(jīng)驗證的證明性資料。
若適用,申報產(chǎn)品需要考慮符合相關(guān)選配件的適用標(biāo)準(zhǔn)(例如:無創(chuàng)血壓、心率監(jiān)測等)。
3.2 產(chǎn)品技術(shù)要求申請人編制產(chǎn)品技術(shù)要求時,需要符合《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》等文件規(guī)定,可以參考本指導(dǎo)原則的附錄VII。
3.2.1 產(chǎn)品型號/規(guī)格及其劃分說明提供產(chǎn)品型號規(guī)格列表,或產(chǎn)品配置表。
描述軟件組件名稱、軟件發(fā)布版本、軟件版本命名規(guī)則,明確軟件版本的全部字段,逐項說明每字段含義并提供相應(yīng)軟件更新的典型示例。
3.2.2 性能指標(biāo)產(chǎn)品性能指標(biāo)條款可以參照適用的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等文件要求,結(jié)合產(chǎn)品技術(shù)特征進行制定。
申請人需要依據(jù)產(chǎn)品實際應(yīng)用情況,在性能指標(biāo)條款中列明驗收閾值等重要參數(shù)的具體數(shù)值(例如:范圍、誤差等)。
此外,產(chǎn)品性能指標(biāo)需要考慮以下內(nèi)容:(1)性能指標(biāo)需要符合YY 0054等適用標(biāo)準(zhǔn)的要求,并建議根據(jù)產(chǎn)品實際情況,列出具體參數(shù)值。
(2)對于現(xiàn)有已發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)中未包含的性能指標(biāo),包括產(chǎn)品功能等,需要依據(jù)申報產(chǎn)品具體情況,由申請人自行制定可以客觀評價的性能指標(biāo)和檢驗方法。
例如:針對實時清除率(kt/v)、相對血容量(ΔBV)等重要產(chǎn)品功能,分別制定性能指標(biāo)條款,描述監(jiān)測范圍、精度及報警的具體要求。
3.2.3 檢驗方法建議注明引用標(biāo)準(zhǔn)的編號、年代號及條款號。
3.2.4 附錄建議列明產(chǎn)品安全特征,提供絕緣圖、絕緣路徑表。
3.3 產(chǎn)品檢驗報告檢驗報告需要注明產(chǎn)品型號規(guī)格或配置,樣品描述需要與產(chǎn)品技術(shù)要求的部件名稱和型號等信息保持一致。
檢驗報告需要提供軟件版本界面的真實照片或列明軟件版本信息。
具有用戶界面的軟件需要體現(xiàn)軟件發(fā)布版本和軟件完整版本,無用戶界面的軟件需要體現(xiàn)軟件完整版本。
3.3.1 同一注冊單元的典型產(chǎn)品檢驗用產(chǎn)品型號或配置的選取需要綜合考慮產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)、功能模塊、聯(lián)合使用等方面,一般選取功能最齊全、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、風(fēng)險最高的產(chǎn)品型號或配置。
若無法選取典型性產(chǎn)品進行檢驗,則需要分別提供不同產(chǎn)品型號或配置的檢驗報告。
申請人需要提供檢驗典型性說明,針對未經(jīng)檢驗的產(chǎn)品型號或配置提供充分的覆蓋性理由。
3.3.2 產(chǎn)品性能和安規(guī)檢驗(1)治療模式若申報產(chǎn)品具有多個不同治療模式,需要按照模式分別測試產(chǎn)品性能。
(2)配套管路若申報產(chǎn)品可適配不同泵管的體外循環(huán)管路耗材(例如:管徑不同),則需要分析說明檢驗用管路的典型性,以及是否采用了差異項目檢驗的方式。
3.3.3 產(chǎn)品電磁兼容檢驗電磁兼容檢驗結(jié)果需要覆蓋注冊單元全部型號規(guī)格和配置。
EMC運行模式需要考慮申報產(chǎn)品所有工作模式,并包含產(chǎn)品報警功能。
抗擾度試驗中,與基本性能相關(guān)的產(chǎn)品功能均需要考慮導(dǎo)致患者產(chǎn)生最不利影響的方式。
輻射發(fā)射試驗中,產(chǎn)品需要在最大騷擾狀態(tài)下運行。
3.3.4 關(guān)于檢驗情況的說明申請人宜提供檢驗情況說明和檢驗報告清單,簡要描述檢驗報告對應(yīng)的產(chǎn)品型號規(guī)格、產(chǎn)品配置和檢驗內(nèi)容(性能和安規(guī)檢驗、EMC檢驗等)。
4. 研究資料4.1 化學(xué)和物理性能研究4.1.1 產(chǎn)品性能研究申請人需要提供產(chǎn)品性能研究資料,以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說明,列表說明產(chǎn)品性能指標(biāo)條款,逐項解釋條款來源和制定依據(jù)。
制定依據(jù)宜明確適用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用原因、理論基礎(chǔ),針對不適用的標(biāo)準(zhǔn)條款進行說明。
參考****制定產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)的情形,宜明確采用理由及其必要性。
申請人宜結(jié)合綜述資料描述的產(chǎn)品工作模式,提供具體模式的驗證資料。
例如:透析清除率、血容量監(jiān)測等功能,需要提供準(zhǔn)確性驗證資料。
透析清除率功能驗證過程中,建議考慮透析液濃度、透析時間、治療模式等因素的影響。
4.1.2 聯(lián)合使用申報產(chǎn)品預(yù)期與透析用耗材、加熱裝置聯(lián)合使用,需要提供證明聯(lián)合使用安全有效的研究資料,包括耗材兼容性、設(shè)備接口信息(類型、協(xié)議、限制性要求等)、相關(guān)風(fēng)險及控制措施等。
申請人需要提供透析液質(zhì)量及電導(dǎo)率監(jiān)測可靠性的研究資料,證明在線配比的透析液符合預(yù)期用途要求。
4.2 軟件研究申請人需要依據(jù)《醫(yī)療器械軟件注冊審查指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊審查指導(dǎo)原則》,提供軟件研究資料和網(wǎng)絡(luò)安全研究資料。
申報產(chǎn)品的軟件組件的安全性級別建議為嚴(yán)重(C)級。
申請人需要詳細描述軟件完整版本的全部字段和字段含義,逐項提供版本字段的舉例說明,并確定軟件完整版本和發(fā)布版本。
軟件研究資料需要覆蓋全部軟件組件,例如:綜述資料的**臨床應(yīng)用功能。
核心功能和核心算法可參考下表示例進行描述,必要時提供核心功能和核心算法的專題研究資料。
例如:申報產(chǎn)品內(nèi)置了**軟件功能(實時血壓監(jiān)測功能,或者基于血壓測量的患者分析功能)。
表1. 核心功能和核心算法示例核心功能核心算法預(yù)期用途血液透析(成熟)泵速控制算法(成熟)對泵速進行控制,調(diào)節(jié)流量反饋調(diào)節(jié)算法(全新)利用傳感信號反饋,實時泵速調(diào)節(jié)透析充分性評估算法(全新)基于生理監(jiān)測數(shù)值,對患者透析充分性進行定量評估…… 4.3 生物學(xué)特性研究申報產(chǎn)品與患者存在直接或間接接觸的材料或部件,均需要開展生物學(xué)評價研究。
生物學(xué)評價資料需要包括:(1)原材料信息列表匯總與人體直接和間接接觸的產(chǎn)品部件和材料,例如:與處理水、透析液接觸的部件和材料。
提供需要開展生物學(xué)評價的部件和材料的中文名稱、規(guī)格型號、供應(yīng)商等信息。
(2)生物相容性評價的依據(jù)和方法依據(jù)GB16886.1《醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第1部分:風(fēng)險管理過程中的評價與試驗》的方法。
(3)人體接觸的性質(zhì)和時間分類一般而言,血液透析設(shè)備與患者接觸的媒介主要是透析液和置換液。
對于維持性血液透析患者,通常需要長期接受血液凈化治療。
根據(jù)GB 16886.1中5.2、5.3關(guān)于與人體接觸性質(zhì)和接觸時間的分類,血液透析設(shè)備的分類信息詳見下表。
表2. 與人體接觸性質(zhì)和接觸時間的分類標(biāo)準(zhǔn)條款類別具體描述5.2 按與人體接觸性質(zhì)分類5.2.3 外部接入醫(yī)療器械a)血路、間接不與血路直接接觸,但作為通路向血管系統(tǒng)輸入液體的醫(yī)療器械或組件。
5.3 按接觸時間分類5.3.1 接觸時間分類c) 持久接觸(C)一次、多次或重復(fù)接觸,累計時間超過超過30 d以上的醫(yī)療器械 關(guān)于其他接觸患者人體的產(chǎn)品部件和材料(例如:生理檢測傳感器等),亦需要開展生物相容性評價。
(4)無論實施或豁免生物學(xué)試驗,均應(yīng)提供相應(yīng)的科學(xué)理由和證據(jù)資料。
(5)需要提供關(guān)于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。
(6)在充分了解申報產(chǎn)品臨床應(yīng)用情況的前提下,可以通過模擬臨床實際使用條件,采用密閉管路循環(huán)生理鹽水的方式進行浸提試驗。
申請人需要提供試驗過程中產(chǎn)品工作參數(shù)設(shè)置和選取的科學(xué)理由(例如:流量、流速、溫度、循環(huán)時間等)。
4.4 清潔、消毒、滅菌研究4.4.1 使用者清潔和消毒依據(jù)綜述資料列明的消毒模式,逐項說明推薦的消毒周期、消毒方式、消毒劑的型號和供應(yīng)商等。
需要說明不同的消毒劑、消毒程序的消毒效果,提供相關(guān)研究資料。
4.4.2 殘留毒性若消毒方法可能出現(xiàn)殘留,需要提供殘留物毒性的相關(guān)研究資料。
5. 穩(wěn)定性研究5.1 使用穩(wěn)定性申請人可以依據(jù)《有源醫(yī)療器械使用期限技術(shù)審評原則》,提供產(chǎn)品有效期的研究資料。
5.2 運輸穩(wěn)定性申請人需要提供運輸穩(wěn)定性和包裝研究資料,證明在規(guī)定的運輸條件下,運輸過程中的環(huán)境條件不會對醫(yī)療器械造成不利影響。
環(huán)境試驗研究可以依據(jù)產(chǎn)品預(yù)期用途,參考GB/T 14710等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行研究。
環(huán)境試驗的中間或最后檢測項目,可參考YY 0054等標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定,建議至少包括“血液流量誤差”、“透析液流量誤差”等項目。
關(guān)于含有內(nèi)部電池的產(chǎn)品,建議說明運輸安全的考慮,并提供相應(yīng)評價資料。
6. 其他研究資料依據(jù)產(chǎn)品技術(shù)特征,建議提供其他專題研究資料,全面評價申報產(chǎn)品的安全性和有效性。
例如:提供綜述資料中提及的關(guān)鍵技術(shù)和重要功能的專題研究資料,詳述工作原理、實現(xiàn)方式、應(yīng)用場景、預(yù)期用途、臨床價值和標(biāo)準(zhǔn)工作流程,以及驗證標(biāo)準(zhǔn)、測試規(guī)范、測試設(shè)備等。
建議申請人逐項梳理血液凈化治療直接相關(guān)的產(chǎn)品功能模塊(治療模式、監(jiān)測報警、患者療效評價等),提供相關(guān)研究方案和研究報告。
若血容量模塊、血壓模塊等僅用于治療過程中的患者狀態(tài)監(jiān)測,不涉及單次血凈過程中的治療方案調(diào)整,不用于生理閉環(huán)反饋控制,申請人可以采用實驗室驗證作為主要評價方法,論證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
關(guān)于實驗室檢驗和其他工程技術(shù)方法無法確認(rèn)有效性和安全性的全新產(chǎn)品功能,需要提供真實人體數(shù)據(jù)資料進行評價。
患者療效評價等與血液凈化治療直接相關(guān)的產(chǎn)品功能模塊,若具備充分的科學(xué)理由,也可以使用匿名的臨床現(xiàn)有人體數(shù)據(jù)進行評估。
(二)臨床評價資料臨床評價資料可以參照《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療器械臨床試驗設(shè)計指導(dǎo)原則》、《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》等文件的要求。
(三)產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽要求產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》(原國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號)和相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
1. 適用范圍明確產(chǎn)品預(yù)期用途,規(guī)定操作人員應(yīng)具備的技能、知識和培訓(xùn)要求。
2. 預(yù)期使用環(huán)境明確產(chǎn)品使用地點和使用環(huán)境。
使用環(huán)境要求應(yīng)包括溫度、濕度、海拔大氣壓。
3. 適用人群。
依據(jù)臨床評價資料,明確產(chǎn)品適用人群。
4. 禁忌證。
若適用,需要說明產(chǎn)品的禁忌證。
5. 產(chǎn)品接口和聯(lián)合使用設(shè)備說明與申報產(chǎn)品聯(lián)合使用的設(shè)備型號和制造商,規(guī)范接口要求,以及聯(lián)合使用注意事項。
若使用時需要醫(yī)務(wù)人員進行連接,需要提供詳細連接方法。
關(guān)于申報產(chǎn)品與外接設(shè)備等連接構(gòu)成的系統(tǒng),說明需要符合的適用標(biāo)準(zhǔn),以及其他必要信息。
6. 注意事項、警告以及提示提供血液凈化治療操作的相關(guān)必要信息,說明書中一般以“危險”、“警告”和“注意”的形式出現(xiàn)。
例如:關(guān)于“實時清除率監(jiān)測”功能,需要在說明書中明確其輸出參數(shù)、曲線圖表等僅供臨床參考,不具有任何診斷功能及臨床指導(dǎo)作用。
7. 推薦的清洗和消毒方法。
規(guī)定需要消毒的產(chǎn)品部件及其消毒要求,并符合血液透析設(shè)備的臨床實際使用情況。
8. 其他若產(chǎn)品說明書中出現(xiàn)了本次申報注冊單元之外、或不在中國境內(nèi)申報的產(chǎn)品型號、規(guī)格、配置等內(nèi)容,需要出具不在本次申報范圍內(nèi)的聲明,并注意:進口醫(yī)療器械若涉及上述情況,需要在說明書中刪除相關(guān)內(nèi)容,或在相關(guān)內(nèi)容章節(jié)注明不申報的字樣,或出具單獨附頁注明不申報、不適用的事項。
國產(chǎn)醫(yī)療器械若涉及上述情況,需要在說明書中刪除不在中國境內(nèi)申報的相關(guān)產(chǎn)品信息。
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ntent of Premarket Notifications for Hemodialysis Delivery Systems. FDA. 1998.[20] Quality Assurance guidelines for Hemodialysis Devices. FDA. 1991. 附錄I 適用標(biāo)準(zhǔn)示例 表1. 血液透析設(shè)備相關(guān)適用標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)編號標(biāo)準(zhǔn)名稱GB 9706.1-2020醫(yī)用電氣設(shè)備第1 部分:基本安全和基本性能的通用要求YY 9706.102-2021醫(yī)用電氣設(shè)備第1-2部分:基本安全和基本性能的通用要求并列標(biāo)準(zhǔn):電磁兼容要求和試驗YY/T 9706.106-2021醫(yī)用電氣設(shè)備第1-6部分:基本安全和基本性能的通用要求并列標(biāo)準(zhǔn):可用性YY 9706.108-2021醫(yī)用電氣設(shè)備第1-8部分:基本安全和基本性能的通用要求并列標(biāo)準(zhǔn):通用要求,醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)中報警系統(tǒng)的測試和指南YY 9706.111-2021醫(yī)用電氣設(shè)備第1-11部分:基本安全和基本性能的通用要求并列標(biāo)準(zhǔn):在家庭護理環(huán)境中使用的醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)的要求YY 9706.112-2021醫(yī)用電氣設(shè)備第1-12部分:基本安全和基本性能的通用要求并列標(biāo)準(zhǔn):預(yù)期在緊急醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中使用的醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)的要求GB 9706.216-2021醫(yī)用電氣設(shè)備第2-16部分:血液透析、血液透析濾過和血液濾過設(shè)備的基本安全和基本性能專用要求YY 9706.230-2023醫(yī)用電氣設(shè)備第2-30部分:自動無創(chuàng)血壓計的基本安全和基本性能專用要求YY 9706.261-2023醫(yī)用電氣設(shè)備第2-61部分:脈搏血氧設(shè)備的基本安全和基本性能專用要求YY 9706.256-2023醫(yī)用電氣設(shè)備第2-56部分:用于體溫測量的臨床體溫計的基本安全和基本性能專用要求YY 0054-2023血液透析設(shè)備GB/T 14710-2009醫(yī)用電器環(huán)境要求及試驗方法GB/T 42062-2022醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用 上述標(biāo)準(zhǔn)均需執(zhí)行適用的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)行有效版本,建議申請人主動跟蹤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的更新情況。