手術(shù)室加溫箱(恒溫箱)的作用和使用說明相關(guān)-低體溫的原因分析：①自身因素：低體溫與患者年齡、情緒、病情有明顯相關(guān)性，術(shù)前緊張、焦慮，會(huì)使患者對(duì)冷刺激的閾值降低。②“冷稀釋”作用：手術(shù)過程中患者輸入大量與手術(shù)間等溫的液體、未加溫血液、以及術(shù)中應(yīng)用大量未加溫的腹腔沖洗液，則起到了“冷稀釋”作用[2]。短時(shí)間內(nèi)輸入大量4℃的庫血，不但可造成低溫，還可引起心律失常，甚至心臟驟停[3]。③機(jī)體散熱：手術(shù)開始時(shí)使用皮膚消毒劑；胸腹手術(shù)時(shí)，體腔直接暴露于外界環(huán)境；手術(shù)中常規(guī)用濕鹽水紗布包裹腸管、擦拭血跡；使用大量室溫液體沖洗體腔，均可致散熱增加。④術(shù)中的低溫環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室室內(nèi)空氣的速對(duì)流，當(dāng)室溫＜21℃時(shí)，患者散熱增加，使用層流設(shè)備可使對(duì)流散熱比例升高到61%，而蒸發(fā)散熱為91%[4]。⑤的影響：藥抑制體溫調(diào)節(jié)，又可以引起外周血管擴(kuò)張，使散熱增加；機(jī)械通氣時(shí)吸入氣體的溫度和濕度未經(jīng)適當(dāng)調(diào)整等均可使體溫降低。⑥醫(yī)護(hù)人員保暖意識(shí)淡?。涸谶M(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，未給患者進(jìn)行遮蓋保暖。
2 低體溫的預(yù)防：①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引起重視，術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)區(qū)以外部位覆蓋，避免不必要的暴露。②控制手術(shù)室室溫，一般臨床上將21℃作為手術(shù)室臨界環(huán)境溫度，高于此溫度才能確?；颊唧w溫高于正常范圍[5]。③輸入預(yù)熱液體：將液體、庫血進(jìn)行加溫后輸注，是優(yōu)良簡單、優(yōu)良有效預(yù)防體溫下降的方法。④術(shù)中暫停手術(shù)時(shí)應(yīng)用鹽水巾覆蓋腹腔，以免熱散失過多。⑤術(shù)中沖洗液加溫至體溫水平，以保持患者體溫的恒定。⑥熟練的手術(shù)配合，縮短手術(shù)時(shí)間。⑦對(duì)特殊患者，如病情重、年老體弱、手術(shù)時(shí)間長、大面積體腔開放者，事先放置好循環(huán)加溫水毯。⑧手術(shù)一結(jié)束，應(yīng)立即包扎傷口并覆蓋保暖。
手術(shù)室加溫箱(恒溫箱)的作用和使用說明