近日，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳發(fā)布《關(guān)于深入開(kāi)展人身保險(xiǎn)市場(chǎng)亂象治理專(zhuān)項(xiàng)工作的通知》，通知要求嚴(yán)查人身保險(xiǎn)公司是否存在以節(jié)稅、維持團(tuán)隊(duì)架構(gòu)、完成激勵(lì)方案、套取費(fèi)用為目的虛增虛掛從業(yè)人員。
重點(diǎn)治理通過(guò)虛假承保、虛列費(fèi)用、虛掛業(yè)務(wù)、虛掛人頭套取資金，賬外暗中支付手續(xù)費(fèi)等行為。
一是虛假承保。是否存在強(qiáng)迫從業(yè)人員購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)、通過(guò)即買(mǎi)即賣(mài)、即買(mǎi)即借、循環(huán)投保虛增保費(fèi)并套取費(fèi)用。二是虛列費(fèi)用。是否存在通過(guò)虛列人頭、虛假續(xù)傭、高額聘才等套取資金；通過(guò)虛構(gòu)虛增經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)支出套取費(fèi)用，如虛列會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、活動(dòng)費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)等；公司直銷(xiāo)業(yè)務(wù)通過(guò)中介機(jī)構(gòu)套取費(fèi)用；向銀郵代理機(jī)構(gòu)等支付賬外手續(xù)費(fèi)或其它利益。三是虛掛保費(fèi)。是否存在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)虛掛中介渠道。四是虛假保全。是否存在冒用投保人名義辦理保單質(zhì)押貸款、侵占保單貸款資金或辦理退保業(yè)務(wù)、侵占保單現(xiàn)金價(jià)值；從業(yè)人員挪用、侵占保費(fèi)或保險(xiǎn)金。
原文如下：
各銀保監(jiān)局，各人身保險(xiǎn)公司：為貫徹落實(shí)2021年中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)工作會(huì)議精神，持續(xù)深入推進(jìn)人身保險(xiǎn)市場(chǎng)治亂象、防風(fēng)險(xiǎn)工作，現(xiàn)決定組織人身保險(xiǎn)公司開(kāi)展亂象治理專(zhuān)項(xiàng)工作?，F(xiàn)將有關(guān)安排和要求通知如下：
圍繞銷(xiāo)售行為、人員管理、數(shù)據(jù)真實(shí)性、內(nèi)部控制等方面，對(duì)人身保險(xiǎn)市場(chǎng)存在的典型問(wèn)題和重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)治理。通過(guò)依法依規(guī)查處違法違規(guī)行為及其背后的貪腐問(wèn)題，深入剖析問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的深層次原因，研究提出解決問(wèn)題、化解風(fēng)險(xiǎn)的根本措施，在此基礎(chǔ)上改革體制機(jī)制，完善監(jiān)管制度，構(gòu)建防范化解風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范市場(chǎng)秩序的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，提升保險(xiǎn)行業(yè)形象，促進(jìn)人身保險(xiǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
治理重點(diǎn)：
重點(diǎn)治理銷(xiāo)售過(guò)程中誤導(dǎo)消費(fèi)者、異化產(chǎn)品、管理失當(dāng)?shù)刃袨?。一是誤導(dǎo)銷(xiāo)售。是否存在不如實(shí)、不準(zhǔn)確介紹產(chǎn)品責(zé)任、功能和保險(xiǎn)期間，以銀行存款或理財(cái)產(chǎn)品等其他金融產(chǎn)品名義宣傳銷(xiāo)售保險(xiǎn)產(chǎn)品；將保險(xiǎn)產(chǎn)品與存款、國(guó)債、基金、信托等進(jìn)行片面比較或夸大收益；通過(guò)短信、、朋友圈等制造、傳播虛假信息；通過(guò)歪曲監(jiān)管政策、炒作產(chǎn)品“限售、限時(shí)、限量”。二是異化產(chǎn)品。是否存在通過(guò)保單貸款、部分領(lǐng)取、減少保額等方式變相改變保險(xiǎn)期間、變相提高或降低產(chǎn)品現(xiàn)金價(jià)值、變相突破監(jiān)管規(guī)定；異化保險(xiǎn)產(chǎn)品功能，將不同保險(xiǎn)產(chǎn)品功能錯(cuò)配，進(jìn)行捆綁銷(xiāo)售。三是管理失當(dāng)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其高管人員是否存在通過(guò)指揮、決策、組織、授意他人等形式實(shí)施違法違規(guī)銷(xiāo)售行為，未采取必要措施制止、糾正違法違規(guī)銷(xiāo)售行為。
重點(diǎn)治理人員管理弄虛作假、松散失序等行為。一是信息虛假。是否存在虛假學(xué)歷、虛假身份信息。二是虛增人力。是否存在以節(jié)稅、維持團(tuán)隊(duì)架構(gòu)、完成激勵(lì)方案、套取費(fèi)用為目的虛增虛掛從業(yè)人員。三是人員失信。是否存在給予或承諾給予投保人、被保險(xiǎn)人、受益人保險(xiǎn)合同約定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或其他利益，倒賣(mài)保單。四是管理松散。是否存在不嚴(yán)格執(zhí)行考核要求，不及時(shí)為離職從業(yè)人員辦理注銷(xiāo)手續(xù)，從業(yè)人員違規(guī)銷(xiāo)售非保險(xiǎn)金融產(chǎn)品。
重點(diǎn)治理通過(guò)虛假承保、虛列費(fèi)用、虛掛業(yè)務(wù)、虛掛人頭套取資金，賬外暗中支付手續(xù)費(fèi)等行為。一是虛假承保。是否存在強(qiáng)迫從業(yè)人員購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)、通過(guò)即買(mǎi)即賣(mài)、即買(mǎi)即借、循環(huán)投保虛增保費(fèi)并套取費(fèi)用。二是虛列費(fèi)用。是否存在通過(guò)虛列人頭、虛假續(xù)傭、高額聘才等套取資金；通過(guò)虛構(gòu)虛增經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)支出套取費(fèi)用，如虛列會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、活動(dòng)費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)等；公司直銷(xiāo)業(yè)務(wù)通過(guò)中介機(jī)構(gòu)套取費(fèi)用；向銀郵代理機(jī)構(gòu)等支付賬外手續(xù)費(fèi)或其它利益。三是虛掛保費(fèi)。是否存在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)虛掛中介渠道。四是虛假保全。是否存在冒用投保人名義辦理保單質(zhì)押貸款、侵占保單貸款資金或辦理退保業(yè)務(wù)、侵占保單現(xiàn)金價(jià)值；從業(yè)人員挪用、侵占保費(fèi)或保險(xiǎn)金。重點(diǎn)治理業(yè)務(wù)控制、財(cái)務(wù)控制、高管履職、風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部監(jiān)督等存在的問(wèn)題。一是業(yè)務(wù)控制。業(yè)務(wù)考核機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制、營(yíng)銷(xiāo)方案是否科學(xué)、合理、存在套利空間；核保核賠標(biāo)準(zhǔn)是否合理、有效。二是財(cái)務(wù)控制。是否建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)禁兼任不相容崗位，定期或不定期輪崗；建立并實(shí)施規(guī)范的會(huì)計(jì)核算流程，依據(jù)真實(shí)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行賬務(wù)處理，對(duì)賬務(wù)處理的全過(guò)程實(shí)施有效的控制，實(shí)現(xiàn)賬賬、賬實(shí)和賬表相符；建立嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)制度和預(yù)算控制制度。三是高管履職。高管人員是否存在帶病上崗、帶病提拔、違規(guī)履職、履職不當(dāng)。四是風(fēng)險(xiǎn)管理。是否對(duì)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行持續(xù)有效的識(shí)別、計(jì)量、監(jiān)測(cè)與評(píng)估；對(duì)信訪(fǎng)投訴、自保件、極短期退保率、營(yíng)銷(xiāo)員業(yè)務(wù)品質(zhì)等是否持續(xù)跟蹤分析、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。五是內(nèi)部監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督制度是否健全、合理、有效，公司對(duì)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、機(jī)構(gòu)、高管履職、內(nèi)部管理等是否進(jìn)行定期審計(jì)檢查，審計(jì)問(wèn)題是否及時(shí)整改，是否建立內(nèi)部責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)違法違規(guī)人員是否開(kāi)展責(zé)任追究。
工作安排：
2021年4月至5月，人身保險(xiǎn)公司總公司組織所有分支機(jī)構(gòu)逐條對(duì)照治理重點(diǎn)，針對(duì)2019年至2020年業(yè)務(wù)深入開(kāi)展自查自糾并覆蓋所有業(yè)務(wù)渠道，涉及以往年度或2021年業(yè)務(wù)的，視情回溯或延伸。人身保險(xiǎn)公司總公司于2021年5月31日前將自查自糾報(bào)告報(bào)送中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部及法人機(jī)構(gòu)屬地監(jiān)管局。人身保險(xiǎn)公司省級(jí)及以下分支機(jī)構(gòu)按照屬地監(jiān)管局要求報(bào)送自查自糾報(bào)告。
2021年6月至8月，銀保監(jiān)局對(duì)轄內(nèi)人身保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自查自糾報(bào)告嚴(yán)格把關(guān)，并結(jié)合屬地監(jiān)管總公司和轄內(nèi)省級(jí)及以下分支機(jī)構(gòu)自查自糾情況，采取上下聯(lián)動(dòng)、“解剖麻雀”的方式開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，于2021年6月15日前將省級(jí)及以下分支機(jī)構(gòu)檢查對(duì)象名單報(bào)送中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部，數(shù)量不少于3家。綜合公司自查自糾、非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和舉報(bào)投訴情況，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)將選擇部分人身保險(xiǎn)公司總公司納入2021年現(xiàn)場(chǎng)檢查計(jì)劃開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。
銀保監(jiān)局于2021年11月1日前，向中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部報(bào)送專(zhuān)項(xiàng)工作報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括但不限于組織實(shí)施、機(jī)構(gòu)自查自糾、監(jiān)管抽查處理、違法違規(guī)問(wèn)題和原因分析以及完善相關(guān)制度的意見(jiàn)建議。中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)將綜合專(zhuān)項(xiàng)工作開(kāi)展情況，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，進(jìn)一步完善人身保險(xiǎn)銷(xiāo)售行為監(jiān)管、信息披露等制度機(jī)制，為人身保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供保障
